inschrijfformulier

Inschrijfformulier

Persoonlijke gegevens

Achternaam *
Voornaam *
Geslacht Man Vrouw
Adres *
Woonplaats *
Postcode *
Land *
Nationaliteit
Paspoortnummer
Beroep
Telefoon nummer
Mobiel nummer
E-Mail *
Geboortedatum *
Niveau Spaans* Absoluut beginner Beginner Half gevorderd Gevorderd Vergevorderd Volledige beheersing
Hoe heb je dit niveau bereikt?

Waarvoor wilt u zich inschrijven?

Cursus

Anders (als cursus niet in de lijst staat):

Plaats *

Aantal weken

Start cursus
Einde cursus

Huisvesting

Type huisvesting Gastgezin Studentenflat/gedeeld appartement dQ studentenresidencia Studentenresidencia Premium gastgezin Premium appartement Premium privé-appartement (1 slaapkamer) Premium privé-appartement (2 slaapkamers)

Kamer opties 1 persoonskamer 2 persoonskamer 3 persoonskamer
Ja, ik wil graag een privé badkamer

Maaltijdopties Logies Ontbijt Halfpension Volpension

Huisvesting van:
Huisvesting tot:
Allergie (alleen in gastgezin)
Speciale wensen
Kamer delen met:

Ophaal service
Stad van aankomst
Tijd van aankomst:
Vluchtnummer:
Eindbestemming:
Aankomst op: Vliegveld Busstation
Treinstation

hoe heb je Españoles voor het eerst leren kennen?

Type the following: Voor extra beveiliging, type de letters in onderstaande afbeelding over.

* Verplichte velden

Ondergetekende verklaart akkoord te gaan met de Algemene voorwaarden en alle opgenomen bedragen in de prijslijst en verklaart tevens dat een aanbetaling van 200 Euro overgemaakt zal worden binnen 10 dagen na ontvangst van de nota. Bij reservering binnen 31 dagen voor vertrek zal de gehele reissom binnen 7 dagen worden overgemaakt. Bij reservering binnen 14 dagen voor vertrek zal de gehele reissom direct na ontvangt van de nota telefonisch worden overgemaakt.

Verstuur